일반적인 간호, 근골격계 질환, 소화기계 질환, 간·담관 및 췌장질환, 호흡기계 질환 정리하기

일반적인 간호, 근골격계 질환, 소화기계 질환, 간·담관 및 췌장질환, 호흡기계 질환 정리하기

 

간호조무사 자격증 시험에 합격하기 위한 노력으로 일반적인 간호, 근골격계 질환, 소화기계 질환, 호흡기계 질환 정리하기입니다. 

 

일반적인 간호 돕기

 

1. 치료의 분류

· 특수치료: 병의 원인 제거(외과적 절제)

· 보강치료: 감수성 낮추기 위해 일반적인 상태 조절(영양상태, 안정상태, 스트레스상태)

· 대증치료: 질병의 증상 제거하거나 조절(암성통증치료, 감기치료)

2. 치료적 중재의 내용

· 절대안정: 열량소모량(대사소모)최소화, 이 닦기, 돌아눕기X, 의사표시 정도만 허락, 면회객 제한, 침대에서 안정하고 있는 모든 일 의료요원이 해줌

· 방사선요법: 주로 악성종양 파괴

3. 동통환자의 간호 돕기

·동통지속시간에 따른 분류

① 급성통증: 6개월 미만 지속, 교감신경자극

② 만성통증: 6개월 이상 지속, 부교감신경자극

·동통부위에 따른 분류

① 표재성통증: 자극이 가해진 부위에 과민한 통각, 소양증, 빈맥 등

② 심부성통증: 근육, 관절, 신경 등에서 발생

창백, 땀, 오심, 구토, 서맥, 쇼크 등

③ 방사통증(연관통): 통증 원발 부위에서 멀리 떨어진 다른 부위에서 통증 느낌(추간판탈출증환자의 대퇴 아래까지 통증, 협심증환자의 어깨까지 뻣치는 통증)

④ 환상지통: 이미 절단해서 상실한 팔다리가 아직 있는 것처럼 느끼고 그곳에 통증 느낌

4. 암환자 간호 돕기

· 전이: 종양이 원발부위에서 혈액이나 림프액을 통해 다른 부위에 이식된 경우

· 간호 돕기

항암요법이나 방사선 요법 실시 환자: 골수 기능저하(면역)→ 감염예방법 교육, 오심 & 구토↑→수분과 전해질 공급, 차가운 쥬스나 짭짤한 크래커, 탈모→가발, 스카프

5. 쇼크환자 간호 돕기

· 종류: 저혈량쇼크(출혈, 화상, 탈수)

심인성쇼크(심장문제)

혈관성 또는 신경성쇼크(독성물질, 신경손상)

· 증상: 혈압과 체온↓, 호흡과 맥박↑(호흡곤란, 청색증, 빈맥, 심계항진), 핍뇨, 차고 창백한 피부, 대사성산독증, 중심정맥압↓

· 간호 및 처치: 하지상승(가장 우선적인 간호), 전신보온(더운물주머니X), 옷 느슨, 수분공급(IV 금기 아니면 빠르게 주입), V/S, 산소공급 및 호흡유지, 대상자 곁에서 관찰

· 아나필라시스: 비정상적인 면역반응(항원항체 과민반응), 약물(페니실린:피부반응검사(피내검사)), 벌·뱀교상, 음식물, 집먼지진드기 등에 의해 초래, 가장 우선적인 간호: 기도유지, 응급시 에피네프린 0.3cc 허벅지 앞쪽(대퇴직근) 근육주사

6. 의식 없는 환자 간호 돕기

가장 우선적인 간호: 기도유지(측위, 고개옆으로), 의식상태 사정(언어적 자극), 금식, 침상난간패드(신체손상예방)

7. 경련환자 간호 돕기

가장 우선적인 간호: 기도유지(측위, 고개옆으로), 주변 물건치우고, 상의 느슨하게, 침상난간 패드, 보호대나 마사지X, 어둡고 조용한 환경

8. 재활 간호

· 재활계획: 수술 계획할 때부터, 수술X→ 입원과 동시에

· 유방절제 후 재활운동: 수술 후 2~3일부터 머리빗기, 브래지어 잠그기, 줄 올리기, 손으로 벽 기어오르기

· 흉곽수술 후 환측 팔 재활운동: 도도록 빠른 시일내

 

근골격계 질환

 

1. 퇴행성관절염(골관절염)

관절 연골 닳아서 염증 일으키는 퇴행성질환, 계단, 쭈그려 앉기, 등산 제한,

수영 권장

2. 골다공증

골밀도 감소되는 대사성질환, 골절 유발

중년여성↑(에스트로겐 결핍),3개월 이상 부신피질호르몬요법이나 장기간 혈전방지제 복용한 경우 골밀도↓, 칼슘과 비타민D, 걷기, 등척성운동(대퇴사두근운동)권장

3. 고관절 골절

노인, 골다공증, 낙상

4. 팔꿈치 내측상과염(골프엘보)

손목 굽히는 일 많이 한 경우

팔꿈치 외측상과염(테니스엘보) 손목 펴는 일 많이 한 경우

스트레칭법:

5. 수근관 증후군: 정중신경 지배하는 손 부위 감각이상

수근관 증후군

 

진단검사:팔렌

 

티넬

 

· 수근관증후군 수술 후 간호

수술부위 혈액순환확인(시간마다), 수술직후부터 손목운동

손과 팔 24시간 거상, 손목안정(부목, 필요실 손목보호대), 통증관리(얼음찜질, 진통제), 4~6주간 무거운 물건 들거나 무리한 일 금지

 

소화기계 질환

 

1. 구토

기도유지

2. 변비

변 배설 횟수가 드물거나 경도가 대단히 굳은 것(변비유발: 마약성 진통제, 철분제제, 저섬유질식이)

3. 설사

수분과 전해질 공급

심하지 않으면 더운물, 미음 소량씩 심한 경우 24시간 금식

4. 탈수 증상

갈증, 소변량 감소, 체온상승, 피부긴장도 감소

5. 구강암 수술 후 장음회복 후 위관영양

기관절개술(+): 의사소통방법확인(제스쳐, 메모장), 환자 손 닿는 곳에 호출기

6. 역류성 식도염

정상체중유지, 규칙적인 식사(소량씩 자주), 기름진 음식·술·담배·커피·초코릿 제한(식도괄약근압력↓), 신과일 쥬스· 토마토· 탄산음료삼가(식도점막자극), 식사중 물X, 변비예방, 식사중·후 앉기, 취침2시간 전 음식섭취X, 취침 시 침대머리 6~8인치 상승

 

7. 소화성궤양

① 정의: 위 근육층까지 괴사(합병증: 위천공→갑작스런 상복부 통증 & 널빤지와 같은 단단한 복부)→응급수술)

② 호발부위: 십이지장>위>식도

③ 원인: 헬리코박터파일로리균 감염

자극성 음식이나 약물(아스피린, 흡연, 알콜, 카페인)

④ 치료 및 간호: 2~3주 안정과 충분과 수면, 금주, 금연, 아스피린복용금지, 고단백, 고비타민, 소화되기 쉬운 음식 소량씩 자주, 규칙적인 식사, 자극적인 음식X(너무 뜨겁거나 찬거, 탄산음료, 우유, 크림X), 위내정체시간 짧게

 

8. 위암: 악성빈혈, 저염산 분비증 환자↑, 위암 판정받고 위절제수술 후 항암제 투여 → 감염예방 주의관찰

· 급속이동증후군

① 원인: 위절제술 후 고농도음식물이 소장으로 통과할 때 희식위해 다량의 세포외액이 공장으로 들어와 발생

② 증상: 어지러움, 실시, 구통, 심계항진, 발한, 복통, 창백, 설사 등

③ 예방: 누워서 식사, 식후 30분 누워 있기, 식사 시 물·국X, 고단백, 고지방(지방변(+):제한), 저탄수화물식이

·비타민B₁₂결핍증: 완전 위절제술 후 비타민B₁₂흡수X → 악성빈혈 초래→ 정기적인 비타민B₁₂근육주사

·위절제수술 환자의 간호 시 식이요법: 저섬유질 식이 및 부드러운 음식을 조금씩 자주 섭취 한다.

 

9. 충수돌기염: 백혈구 증가

①진단: 맥버니 부위 압통

②간호: 통증위치 파악, 금식, 체온 측정, 알콜 스폰지 목욕이나 얼음주머니, 관장X, 완화제 복부 열요법X, 알콜 등마사지(안위증진), 요의(+): 소변통 대줌

10. 장감염 환자간호: 침상안정, 섭취량과 배설량 기록, 환자접촉 후 손씻기, 적절한 체분비물 취급

11. 치질 환자 간호

변비예방 및 조절위해 완화제 복용, 고섬유성 식이, 수분섭취 증가, 좌욕

 

12. 대장암

 

① 호발부위: 직장 과 S상 결장

② 원인: 저섬유성 식이, 지방 및 육류 과다섭취

· 장루수술환자 관리

장루색깔: 적갈색, 보라색, 검은색→즉시 보고,

결장루: 변비예방(충분한 수분과 섬유소섭취)

일시적 회장루: 충분히 씹어 섭취, 잘게 썰어 섭취(묽은변 예방)

- 빨대, 껌(가스양↑), 가스형성음식(탄산음료, 양배추, 양파, 콩, 튀긴 음식) & 냄새유발음식(달걀, 치즈, 양파, 마늘)주의

 

 

간·담관 및 췌장질환

 

1. 황달: 혈액 내 담즙색소(빌리루빈)의 비정상적인 증가

· 폐쇄성 황달: 담도폐쇄로 발생, 소양증, 회색변

· 비폐쇄성 황달(간세포성황달): 간장애로 발생, 소양증, 담즙생산↓→지방흡수 악화, 비타민K흡수↓→ 출혈경향

· 용혈성 황달: 적혈구파괴로 발생 소양증X

· 황달로 인한 소양증간호

전분목욕, 미온수목욕, 방안시원, 손톱 짧게, 의복·침구(면종류) 청결, 항스타민제, 필요 시 장갑보호대

2. 간성혼수: 간부전으로 인한 혈중암모니아 수치 증가→감소위해 정체관장(락튤로오스 관장), 단백질섭취제한(저단백식이)

3. 간염

	A형간염	B형간염	C형간염
동의어	전염성(유형성)간염, 카타르성황달	혈청성간염
잠복기	15~45일	40~180일	15~150일
전염경로	대소변에 오염된 음식물이나 물, 혈액 등	수혈, 혈액제제, 정액, 오염된 주사기나 바늘, 직접접촉(성교)
만성화	X	O 간경화, 간암유발

 

· 간기능 검사: SGOT(AST)/SGPT(ALT)

· B형간염항원항체검사: HBsAg/HBsAb

(-) (-) : 예방접종

· 급성간염: 절대안정, 충분한 휴식과 영양섭취로 회복

· 간질환환자식이: 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저지방, 저염, 고비타민, 따뜻하고 간단한 식사(소양증완화), 소량씩 자주, 알콜X, 복수(+): 수분 제한, 매일 체중, 섭취량과 배설량 측정

4. 간농양전파 방지: 대변처리 잘 하고 손씻기 중요

5. 담석증: 담석(콜레스테롤, 빌리루빈, 칼슘 등으로 구성)

원인: 임신, 비만, 고지방식이, 저섬유식이

 

간호조무사

호흡기질환

 

1. 호흡곤란: 반좌위

· 청색증: 혈액 내 부적당한 가스교환으로 인한 산소결핍 시 나타남

→ 저산소증: 안절부절, 불안, 맥박수와 호흡수 증가

· 동맥혈가스분석검사(ABGA): 헤파린코팅 된 1ml주사기로 요골동맥이나 대퇴동맥에서 채혈, 채혈 후 주사기바늘 스폰지로 막고 얼음통에 채워 검사실로 즉시 보냄.

2. 객혈

객혈	토혈
거품	음식물
선홍색	암적색
알칼리성	산성
기침동반	오심동반

 

· 객혈 시 간호

절대안정, 상반신 상승, 의사표시위한 필기도구 준비, 금식, 간호 시 가장 주의할 점 기도폐쇄로 인한 질식

· 호흡기질환으로 인공호흡기를 착용한 경우 소리로 의사표현X → 의사소통위한 수단(메포, 펜, 제스처 등)을 준비하여 환자 불안 감소

3. 기관지 확장증 3대 증상: 발작적 역행성 기침, 3층형 객담, 고상지두(곧봉모야의 손가락 끝)

4. 기관지천식: 알레르기성 질환(기관지 경련, 점막부종, 과다한 점액분비(점액성 객담), 밤에 심함, 알레르기 유발물질 접촉방지,

   춥거나 습기 많은 곳 피하기, 급격한 온도변화X, 스트레스 완화, 호흡곤란, 청색증

→ 기관지 확장제(아미노필린, 에피네프린, 벤토린) 필요시 산소(저농도 산소 공급)

5. 만성폐쇄성 폐질환: 만성기관지염이나 폐기종(페포 손상으로 폐포 과잉팽장)으로 초래되는 환기장애, 호흡곤란 시 코로 흡기하고 입 오므리고 길게 호기, 저농도 산소공급(캐뉼라 통해, 고농도 산소 공급시 호흡기계억제), 독감예방접종

6. 무기폐: 흉부X-선(하얀 삼각형모양), 수술 후 호흡기합병증

7. 결핵: 공기감염, 2주 이상 기침, 낮에 미열, 밤에 식은 땀, 균형 잡힌 영양섭취, 규칙적인 약복용(병용요법: 내성↓, 약효과↑, 약복용2주후 전염성↓→ 격리X), 금연, 절주, 옷·침구 삶거나 일광소독, 환기자주, 손수건이나 휴지 이용하여 기침 & 객담 배출

8. 폐렴: 폐렴구균, 항생제치료, 열성경련 시 압설자 이용하여 기도유지

· 흡인성 폐렴: 우유나 그 외 수분이 기도 내 들어가서 생긴 폐렴(연하곤란이 있는 뇌졸중환자에게 올 수 있는 합병증)

· 폐렴환자를 위한 예방교육: 적절한 기침과 심호흡, 금연, 충분한 휴식과 수면, 수분섭취 격려, 인플루엔자 백신접종

9. 폐농양: 감염되거나 이환된 부위 쪽으로 눕는다(감염되지 않은 쪽으로 퍼지는 것 예방)

10. 폐암수술 후 밀봉 흉곽배액관 관리

· 위치: 삽입된 곳보다 배액관 & 배액병 낮게(배액병: 흉부에서 70~90cm아래)

· 배액관 위치: 튜브 눌리거나 꼬이지 않게 개방성 유지

· 흉곽튜브와 배액관 연결부위: 배액기구 완전 밀폐(모든 연결부위 테이프붙임)

· 흡인압력: -10~ -20cmH₂O

· 교환 및 잠금: 교환 전 흉관튜브 2번 잠금, 평소 환자 곁에 겸자 2개(침상, 환의에)

· 사고발생 시 응급처지: 배액관 빠지면 흉곽튜브 잠궈 기흉 방지

· 활동정도: 반좌위, 심호흡과 기침, 활동격려

· 제거: 수술 후 2~3일후에 공기가 배출되고 체액배액 하루 60ml이하 감소→ 24시간 후 흉부 엑스레이 촬영+제거

· 제거 후: 바셀린거즈로 덮어 드레싱(흉막강내로 공기유입 안되게) & 흉부엑스레이 촬영