심혈관계 승압제 약물 정리2

심혈관계  승압제 약물 정리 2를 해겠습니다.  

 

오늘은 심부전 치료에 사용되는 phosphodiesterase 억제제인 Amrinone과 Milrinone에 알아보겠습니다.

이 두 약물은 심장 기능을 개선하고, 환자의 삶의 질을 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 

 

1.  phosphodiesteras 억제제:  💡 Amrinone, 💡 Milrinone 

1. 약리작용

        Amrinone과 Milrinone은 주로 심장에 작용하여 심장 수축력을 증가시키고, 혈관을 확장시키는 효과가 있습니다.

이들은 phosphodiesterase 3(PDE3)를 억제하여 세포 내 cAMP(사이클릭 아데노신 모노포스페이트) 농도를 증가시킵니다. cAMP의 증가는 심근 수축력을 높이고, 혈관 이완을 촉진하여 심장 부담을 줄이는 데 기여합니다.

다시 설명하면, Amrinone과 Milrinone은 심근세포의 phosphodiesterase를 억제하고 심근의 칼슘농도를 증가시키며 체저항과 폐동맥쐐기압을 감소시키고 심박출량과 신혈류를 증가시키고 혈관을 확장시킵니다. 

Amrinone과 milrinone은 승압제이지만 dobutamine보다 심근 산소 요구량을 증가시키며 독성 때문에 이차적으로 선택해 사용하는 약입니다. 

 

 

💡 Amrinone(암논주)

 

※드러그인포

💡 Milrinone(프리마코주)

※드러그인포

 

2. 투여방법

       이 두 약물은 일반적으로 정맥 주사로 투여됩니다. Amrinone은 half-saline이나 생리식염수에 혼합하여 3mg/ml 또는 이하로 희석해서 투여됩니다. 

Amrinone은 보통 초기 용량으로 0.75 mg/kg를 5~30분 동안 주입한 후, 유지 용량으로 5-10 µg/kg/min의 속도로 지속적으로 주입합니다. Milrinone은 초기 용량으로 50 µg/kg를 10분 동안 주입한 후, 유지 용량으로 0.375-0.75 µg/kg/min으로 조절합니다. Milrinone은 신장에서 배설되므로 신장 기능 저하 시 용량을 감소시킵니다. 투여 중단 후 효과 지속시간은 60~90분입니다. 투여 방법은 환자의 상태에 따라 조정될 수 있으므로, 반드시 의료진의 지시에 따라야 합니다.

 

3. 임상 이용

        Amrinone과 Milrinone은 주로 급성 심부전 환자에게 사용됩니다. 이들은 심장 수축력이 저하된 환자에게 효과적이며, 심장 수술 후 회복 과정에서도 사용될 수 있습니다. 또한, 이 약물들은 심장 이식 대기 중인 환자에게도 유용하게 사용됩니다. 이 외에도, 심장 기능이 저하된 환자에서의 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 

디지털리스, 이뇨제 또는 혈관확장제에 반응이 없는 울혈성심장기능상실과 심인성 쇼크에 쓰며, dobutamine, dopamine과 병용 시 승압 효과가 뛰어납니다.

 

4. 부작용

       이 약물들은 여러 가지 부작용을 동반할 수 있습니다. Amrinone 은 4%이상의 환자에게 무증상의 혈소판 감소증이 나타나며 투여중단 2~7일 후 혈소판 수치는 정상으로 돌아옵니다. Milrinone 에서는 1%의 환자에게서 같은 상태가 나탈 수 있습니다. 12%의 환자에게서 심실성 부정맥이 나타납니다. 8%는 조기심실수축, 4%는 심실성 빈맥으로 나타납니다. 가장 흔한 부작용으로는 저혈압, 심박수 증가, 두통, 메스꺼움(오심,구역) 등이 있습니다. 드물게 심각한 부작용으로는 심장 부정맥이나 간 기능 이상(간효소치의 증가)이 발생할 수 있습니다. 반감기가 길어 용량 증감시 주의를 요합니다. 따라서, 이 약물을 사용하는 동안 환자의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다.

 

5. 약물 상호작용

       Amrinone과 Milrinone은 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다. 특히, 이뇨제나 항고혈압제와 함께 사용할 경우 혈압이 지나치게 낮아질 수 있으므로 주의가 필요합니다. 또한, 다른 심장약물과 병용 시 심장 기능에 영향을 줄 수 있으므로, 반드시 의료진과 상담 후 사용해야 합니다.

 

결론

   Amrinone과 Milrinone은 심부전 치료에 있어 중요한 역할을 하는 phosphodiesterase 억제제입니다. 이 약물들은 심장 기능을 개선하고, 환자의 삶의 질을 높이는 데 기여합니다. 그러나 부작용과 약물 상호작용에 대한 주의가 필요하므로, 항상 전문가의 지도를 받는 것이 중요합니다. 건강한 심장을 위해 올바른 정보를 바탕으로 치료를 받으시길 바랍니다!

 

📌 승압제는 응급 의료 환경에서 필수적인 약물이지만, 올바른 사용이 중요합니다. 환자의 상태를 지속적으로 관찰하면서 적절한 약물과 용량을 선택하는 것이 핵심입니다. 😊

 

 

<참고문헌>

※드러그인포

※중환자간호,군자출판사