항고혈압제에 대한 정리1

안녕하세요~ 

이번에는 항고혈압제에 대한 정리를 하겠습니다.

 

 

✅ 혈압 낮추는 질산염제(Nitrates), 어떻게 약리작용할까요?

고혈압이나 협심증 환자에게 자주 처방되는 **Nitrates(질산염 제제)**는 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 줄이고 혈압을 낮추는 약물입니다. 대표적으로 니트로글리세린(Nitroglycerin), 이소소르비드 디니트레이트(Isosorbide dinitrate) 등이 있습니다.

💡 작용 기전

Nitrates는 체내에서 **산화질소(NO, Nitric Oxide)**로 전환되며, 이 물질이 **구아닐산 고리화효소(Guanylate cyclase)**를 활성화시켜 cGMP(사이클릭 GMP) 농도를 증가시킵니다. 이로 인해 평활근 이완이 일어나며, 특히 정맥 확장이 두드러집니다.

그 결과:

• **심장으로 돌아오는 혈액량(전부하)**이 줄어듭니다.
• 말초 저항 감소로 혈압이 하강합니다.
• 산소 소모를 줄여 협심증 증상 완화에도 도움을 줍니다.

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💊 어떻게 투여할까? 복용 형태와 시간

Nitrates는 다양한 형태로 투여할 수 있어 환자의 상태에 따라 유연하게 사용됩니다.

형태예시사용 목적

설하정	니트로글리세린 설하정	급성 협심증 발작 시
패치제	니트로글리세린 패치	예방적 사용, 지속적인 작용
정제/캡슐	이소소르비드 제제	장기적 혈압 조절
정맥주사	NTG IV	심부전이나 고혈압성 위기 시

설하정은 빠르게 작용하지만 지속시간이 짧고, 경구 제제는 느리게 작용하나 오래갑니다. 이 약물은 내성이 생기기 쉬워서 **하루 일정 시간 약을 쉬는 '약물 휴지기'**를 갖는 것이 중요합니다.

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🩺 임상에서 어떻게 쓰이나요?

Nitrates는 단독보다는 다른 항고혈압제와 병용되어 사용됩니다. 주로 다음과 같은 상황에서 쓰입니다:

• 협심증 환자: 혈류 개선과 심장 부담 경감을 위해
• 고혈압성 위기: 정맥 주사 형태로 급하게 혈압 낮출 때
• 울혈성 심부전: 전부하 감소 목적
• 심근경색 이후: 심근 산소 수요 감소

그러나 단독으로 고혈압 치료에 사용하는 경우는 드뭅니다. 협심증이나 심장질환이 있는 고혈압 환자에게 적합합니다.

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⚠️ 부작용과 약물 상호작용은?

🚨 주요 부작용

• 두통: 혈관 확장으로 인한 가장 흔한 부작용
• 어지럼증, 기립성 저혈압: 갑작스러운 혈압 저하로 발생
• 홍조, 심계항진: 말초혈관 확장 때문
• 내성(tolerance): 장기 사용 시 효과 감소

🔄 약물 상호작용

가장 주의할 약물은 **PDE5 억제제(예: 시알리스, 비아그라)**입니다. 함께 복용 시 혈압이 위험할 정도로 떨어질 수 있어 절대 병용 금지입니다.

또한 베타차단제나 칼슘채널차단제와 병용 시, 저혈압 위험이 커질 수 있어 복용 시 주의가 필요합니다.

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질산염 제제는 빠르게 혈압을 낮추고, 심장의 부담을 덜어주는 효과적인 약물이지만 정확한 복용법과 병용약 주의가 필수입니다. 증상에 따라 형태와 용량을 조절하며 사용해야 하며, 의사 상담 없이 복용을 시작하거나 중단하는 일은 삼가야 합니다.

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