심혈관계 승압제 약물 정리3

심혈관계  승압제 약물 정리 3을 해겠습니다.  

 

오늘은 디지털리스(Digitalis)에 대해 알아보겠습니다. 디지털리스는 심장 질환 치료에 널리 사용되는 약물로, 그 작용 메커니즘과 임상적 이용, 부작용, 약물 상호작용에 대해 자세히 설명드리겠습니다. 이 약물은 심장 기능을 개선하고, 환자의 삶의 질을 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 

 

1. 디지털리스(Digitalis)의 약물작용

 

       디지털리스(Digitalis) 강심 배당체는 강력한 심근수축 증가작용을 갖는 심부전증 치료제로 심실수축력과 심박동수의 변화뿐만 아니라 자율신경계와 혈관 평활근에 영향을 미칩니다. 세포내의 칼슘농도를 높임으로써 심근의 수축력을 증가시키고, 심근섬유의 장력발생능력과 수축능력을 향상시킵니다. 심장의 퍼킨제섬유의 자동능과 방실결절의 전도를 저하시킴으로써 전기적 활동의 전도속도를 감소시키며 미주신경의 활동성을 증가시킵니다.  주로 심장 수축력을 증가시키는 작용을 합니다. 이러한 작용 덕분에 심부전이나 심방세동과 같은 심장 질환 환자에게 효과적입니다.

 

2. 투여방법
💡디곡신

 

       디지털리스는 일반적으로 경구용 제제(정제, 캡슐)로 제공되며, 주사 형태로도 사용될 수 있습니다. 투여량은 환자의 상태에 따라 달라지므로, 의사의 처방에 따라 정확한 용량을 지켜야 합니다. 초기 용량을 정한 후, 유지 용량으로 조절하는 것이 중요합니다.

Digoxin 은 배설 반감기가 평균 1.6일로 길기 때문에 충분한 치료 효과를 빨리 얻고 싶으면 초회 용량을 대량으로 줄 필요가 있으면 이런 초기 부하용량을 digitalis 화 용량(digitalizing dose)이라고 부릅니다. Digoxin 은 경구투여 시 위장관 상태에 따라 흡수 정도가 다르나 경구 투여 후 2~3시간 내에 최고치에 이르며 최대효과는 4~6시간 내에 나타납니다. 

성인의 경우 정맥 투여시 0.5mg을 투여한 후 4~6시간 간격으로 0.25mg을 투여하여 총 부하용량 1.0~1.25mg을 투여한 후, 매일 1회 유지용량으로 0.125mg~0.25mg을 투여하여 1~2ng/ml의 치료적인 농도를 유지하다록 용량을 조절합니다. 

주로 신장에 의해 배설되며 혈관확장제 투여와 같은 신장 혈류를 변화시키는 치료 시 주의해야 합니다.

※드러그인포

 

※드러그인포

3. 임상 이용

 

        디지털리스는 주로 심부전, 심방세동, 심방조동 등의 치료에 사용됩니다. 특히, 심부전 환자에게는 심장 기능을 개선하고 증상을 완화하는 데 큰 도움이 됩니다. 또한, 심방세동(atrial fibrillation, AF) 또는 심장조동(atrial flutter, AF) 환자에게 심실박동을 지연시키는 목적으로 사용합니다.  Digitalis는 심방세동 그 자체를 없애기보다 심실속도를 줄이기 위해 사용하며 용량은 심실속도를 휴식 중에 분당 60~80회의 범위 안에 유지되도록 조절합니다. 이 외에 Digitalis는 미주신경자극을 통하여 발작성 심실성빈맥을 억제할 수 있습니다. 심박수를 조절하여 정상적인 리듬으로 되돌리는 데 기여합니다.

 

4. 부작용

 

       디지털리스는 효과적인 약물이지만, 몇 가지 부작용이 있을 수 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움(오심, 구역), 구토, 설사, 두통, 피로, 식욕부진 등이 있습니다. 심각한 경우에는 심장 리듬 이상(부정맥)이나 시각 장애(예: 색깔 변화) 등의 증상이 나타날 수 있습니다. Digitalis의 독성(Toxicity)은 발생 빈도가 높고 치명적일 수 있습니다. 중독을 유발하는 흔한 원인 중의 포타슘(K+)고갈을 일으키는 이뇨제의 병합투여입니다. 독작용을 일으키는 혈중농도에서 전형적으로 심장리듬 장애와 완전 방실차단을 포함한 방실전도장애를 일으킵니다. Digoxin과 quinidine은 중요한 약물 상호작용을 나타내며 두 약물을 동시에 투여하면 혈장 내 digoxin의 농도가 2~4배 증가합니다. 그 외에 verapamil, amiodarone을 병용하게 되면 혈중농도에 영향을 줄 수 있고, 이뇨제나 amphptericin B 사용 시 저칼륨혈증을 일으켜 digitalis 중독을 촉발할 수 있으므로 이러한 증상이 발생하면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

 

5. 약물 상호작용

 

        디지털리스는 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다. 특히 이뇨제, 항생제, 항부정맥제와 함께 사용할 경우, 디지털리스의 효과가 증가하거나 부작용이 심해질 수 있습니다. 따라서 다른 약물을 복용 중인 경우, 반드시 의사에게 알리고 상담하는 것이 중요합니다.

 

결론

디지털리스는 심장 질환 치료에 있어 중요한 역할을 하는 약물입니다. 그러나 그 사용에 있어서는 주의가 필요하며, 의사의 지시에 따라 정확하게 복용해야 합니다. 부작용이나 약물 상호작용에 대한 이해를 바탕으로 안전하게 치료받는 것이 중요합니다.

 

📌 승압제는 응급 의료 환경에서 필수적인 약물이지만, 올바른 사용이 중요합니다. 환자의 상태를 지속적으로 관찰하면서 적절한 약물과 용량을 선택하는 것이 핵심입니다. 😊

 

 

 

 

<참고문헌>

※드러그인포

※중환자간호,군자출판사