항고혈압제약물 정리2

✅ 1. 니트로글리세린과 베타차단제 병용 시 주의사항

💊 병용의 장점

• 심장 부담 감소: 니트로글리세린은 전부하(preload)를, 베타차단제는 후부하(afterload)와 심박수를 낮춰 심장의 산소 요구량을 줄이는 데 시너지 효과가 있습니다.
• 협심증 조절: 두 약물 모두 협심증 증상 완화에 효과적이며, 특히 운동 유발 협심증 환자에게 병용이 권장되기도 합니다.

⚠️ 주의할 점

• 저혈압 위험: 두 약물 모두 혈압을 낮추기 때문에 병용 시 심한 저혈압이 발생할 수 있어 초기 용량 조절과 모니터링이 중요합니다.
• 서맥(느린 심박수): 베타차단제가 심박수를 낮추기 때문에, 혈류량이 충분하지 않으면 어지럼증이나 실신 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 심부전 환자 주의: 베타차단제는 급성 심부전 상태에서는 악화시킬 수 있으므로 병용 시 더욱 신중한 판단이 필요합니다.

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✅ 2. 고혈압 약물 중 칼슘채널차단제 vs ACE 억제제 차이

항목칼슘채널차단제 (CCB)ACE 억제제 (Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor)

대표 약물	암로디핀, 딜티아젬	캡토프릴, 라미프릴
작용 기전	혈관 평활근 칼슘 유입 차단 → 혈관 확장	안지오텐신 I → II 전환 억제 → 혈관수축 억제
효과	주로 말초혈관 확장으로 혈압 감소	혈관 확장 + 알도스테론 억제 (이뇨효과)
부작용	부종, 두통, 안면홍조	마른기침, 고칼륨혈증, 드물게 혈관부종
특징적 용도	노인, 흑인에게 효과 좋음	당뇨, 신질환 동반 환자에게 우선 선택

🔍 요약

• CCB는 혈관 확장 중심, ACE 억제제는 호르몬 조절을 통한 혈압 감소가 핵심입니다.
• 당뇨병이나 단백뇨가 있는 환자는 ACE 억제제가 선호되며, 말초 부종이 잘 생기는 경우에는 CCB보다 ACE 억제제가 적절할 수 있습니다.

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✅ 3. 협심증 치료 약물의 종류별 작용기전 비교

약물군주요 작용기전예시특징

질산염제 (Nitrates)	정맥 확장 → 심장 부담 감소	니트로글리세린	급성 발작 시 효과적
베타차단제 (Beta blockers)	심박수 ↓, 수축력 ↓ → 산소 소모 ↓	아테놀롤, 메토프롤롤	심근경색 후 환자에게 필수
칼슘채널차단제 (CCB)	관상동맥 확장, 혈압 ↓	베라파밀, 딜티아젬	혈관경련형 협심증에 적합
항혈소판제	혈전 형성 억제	아스피린, 클로피도그렐	심근경색 예방 목적
스타틴	콜레스테롤 낮춤 → 혈관 안정화	아토르바스타틴	장기적 예후 개선

💡 핵심 정리

• 급성 증상 완화: Nitrates
• 심장 보호 및 사망률 감소: 베타차단제, 항혈소판제
• 혈류 개선 및 혈압 조절: CCB
• 장기적 혈관 건강: 스타틴

종합적으로 다양한 기전을 가진 약물이 협심증 치료에 함께 사용되며, 각각의 기전을 고려해 맞춤형 처방이 이뤄집니다.